Różnica (10,3 w porównaniu z 7,4 miesiąca) stanowiła 27% zmniejszenie współczynnika ryzyka (p = 0,0022)

Różnica (10,3 w porównaniu z 7,4 miesiąca) stanowiła 27% zmniejszenie współczynnika ryzyka (p = 0,0022)

Guzy mogą rozwinąć oporność na immunoterapię poprzez pozbycie się mutacyjnych dowodów, które pozwalają lekom immunoterapeutycznym na identyfikację i osadzenie na komórkach rakowych. (Johns Hopkins, Cancer Discovery)

Próba eksperymentalnej terapii enzymatycznej (rekombinowana hialuronidaza ludzka) raka trzustki osiągnęła pierwszorzędowy punkt końcowy polegający na przeżyciu bez progresji (91% poprawa w porównaniu z chemioterapią bez enzymu) i poprawie całkowitego przeżycia. (Halozyme Therapeutics)

Syryjski onkolog i jeden z jego pacjentów opowiadają o wpływie wojny na leczenie raka. (Połączenie ASCO)

Charles Bankhead jest starszym redaktorem ds. Onkologii, a także zajmuje się urologią, dermatologią i okulistą. Dołączył do MedPage Today w 2007 roku. Śledź

Według badań przedstawionych na Europejskim Kongresie Raka w Amsterdamie, starsze pacjentki z rakiem piersi i te ze znacznymi chorobami współistniejącymi mogą odnieść większe korzyści z terapii oszczędzającej pierś (BCT) w porównaniu z mastektomią.

Analizy przeżycia specyficznego dla raka piersi (BCSS) wśród 130 000 pacjentek z wczesnym rakiem piersi w Holandii (T1-2 N0-2 M0) konsekwentnie wykazały większe zmniejszenie współczynnika ryzyka dla pacjentek w wieku 50 lat i starszych w porównaniu z młodszymi pacjentami leczonymi BCT w porównaniu z usunięcie piersi. Różnice ujawniły się w analizach pacjentów leczonych w dwóch okresach (1999–2005 i 2006–2012).

Dla wcześniejszej kohorty czasowej współczynniki ryzyka wyniosły 0,73, 0,77 i 0,69 dla grup wiekowych 50-65, 66-70 i >75. W drugim okresie zagrożenia wynosiły 0,78, 0,72 i 0,66. Dla kobiet

Analiza całkowitego przeżycia przyniosła podobne wyniki, na korzyść BCT u starszych pacjentów w obu kohortach, powiedziała dr Sabine Siesling z University of Twente w Enschede w Holandii.

Korzyści z BCT wśród pacjentów ze współistniejącymi chorobami były bardziej wyraźne w drugiej kohorcie, co odzwierciedlało poprawę uzupełniającego leczenia systemowego. Współczynnik ryzyka dla BCSS wyniósł 0,84 na korzyść BCT dla kobiet bez istotnych chorób współistniejących i 0,60 dla pacjentek z chorobami współistniejącymi.

"Pragniemy podkreślić, że te wyniki nie oznaczają, że mastektomia to zły wybór," Siesling powiedział w oświadczeniu. "Nasze badanie wykazało, że BCT jest co najmniej tak samo dobre jak mastektomia i że niektórzy pacjenci mogą w przyszłości skorzystać na BCT więcej niż inni."

Badania przeprowadzone już w latach 80. XX wieku wykazały porównywalne przeżycie z BCT i mastektomią w przypadku wczesnego raka piersi. Nie jest jasne, czy podgrupy pacjentów mogą odnieść większe korzyści z BCT.

Immunoterapia we wcześniej leczonym raku pęcherza moczowego

Pacjenci z wcześniej leczonym rakiem urotelialnym żyli średnio o około 3 miesiące dłużej, jeśli otrzymywali pembrolizumab (Keytruda) zamiast chemioterapii, wykazało randomizowane badanie III fazy.

Różnica (10,3 w porównaniu z 7,4 miesiąca) stanowiła 27% zmniejszenie współczynnika ryzyka (p = 0,0022). Badanie, które obejmowało 542 pacjentów z postępującą chorobą po pierwszej linii chemioterapii opartej na związkach platyny, nie spełniło drugiego pierwszorzędowego punktu końcowego, czyli przeżycia wolnego od progresji (mediana PFS 2,1 wobec 3,3 miesiąca, HR 0,98, P = 0,42).

Pembrolizumab prowadził do istotnie wyższego odsetka obiektywnych odpowiedzi (21,1% w porównaniu z 11,4%, p = 0,0011) i był związany z mniejszą liczbą skutków ubocznych dowolnego stopnia (60,9% w porównaniu z 90,2%) oraz mniejszą liczbą zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem stopnia 3-5 (15,0 % w porównaniu z 49,4%). Badacze mogli wybrać paklitaksel, docetaksel lub winfluninę jako lek porównawczy do chemioterapii.

"Mediana czasu trwania odpowiedzi u pacjentów, którzy odpowiedzieli na pembrolizumab nie została osiągnięta, podczas gdy mediana czasu trwania odpowiedzi u pacjentów, którzy odpowiedzieli na chemioterapię, wyniosła zaledwie 4,3 miesiąca," Andrea Necchi, MD, z National Cancer Institute w Mediolanie we Włoszech, powiedział w oświadczeniu. "Szacujemy, że prawie dwukrotnie więcej osób odpowiadających na pembrolizumab będzie odpowiadać na terapię przez co najmniej rok, 68% w porównaniu z 35%."

Inhibitor PD-L1 atezolizumab (Tecentriq) uzyskał w zeszłym roku aprobatę FDA dla wcześniej leczonego raka urotelialnego. Dane zgłoszone na konferencji European Society for Medical Oncology zeszłej jesieni wykazały korzystne wyniki leczenia pembrolizumabem w pierwszej linii leczenia raka urotelialnego niekwalifikującego się do grupy platyny z powodu niwolumabu (Opdivo) w chorobie przerzutowej, która rozwinęła się po zastosowaniu cisplatyny pierwszego rzutu.

Wskazówki dotyczące cukrzycy łączą się z rakiem trzustki

Analiza 800 000 pacjentów wykazała, że ​​połowa wszystkich nowych nowotworów trzustki wystąpiła w ciągu roku od rozpoznania cukrzycy typu 2 lub szybkiego pogorszenia kontroli istniejącej cukrzycy.

Połączenie baz danych farmaceutycznych i nowotworowych w dwóch krajach wykazało, że 25% nowych nowotworów trzustki w Belgii i 18% w regionie Lombardii we Włoszech zostało zdiagnozowanych w ciągu 90 dni po rozpoczęciu przez pacjentów leczenia cukrzycy typu 2. Pacjenci z rakiem trzustki również znacznie szybciej przechodzili z doustnej terapii przeciwcukrzycowej na terapię inkretynową lub insulinę – oznakę bardziej agresywnej cukrzycy i utraty kontroli choroby – w porównaniu z chorymi na cukrzycę, u których nie wystąpił rak trzustki.

Wyniki sugerują, że korzystanie z baz danych recept, być może w połączeniu z biomarkerami raka trzustki, może prowadzić do wcześniejszego rozpoznania raka trzustki, który ma jedne z najgorszych rokowań wśród nowotworów, częściowo z powodu późnej diagnozy.

"Obecnie nie ma dobrej, nieinwazyjnej metody wykrywania raka trzustki, która nie wykazuje jeszcze żadnych widocznych objawów," Alice Koechlin, MS, z Międzynarodowego Instytutu Badań nad Prewencją w Lyonie we Francji, powiedziała w oświadczeniu. "Mamy nadzieję, że uzyskane przez nas wyniki zachęcą do poszukiwań markerów krwi wskazujących na raka trzustki, które mogłyby wpłynąć na podjęcie decyzji o wykonaniu badania potwierdzającego, np. Endoskopii."

Dodała, że ​​lekarze i pacjenci powinni mieć świadomość, że rozpoznanie cukrzycy typu 2 lub gwałtowne pogorszenie kontroli cukrzycy za pomocą leków może być wczesnym objawem raka trzustki.

Analiza objęła 368 377 pacjentów z cukrzycą w Belgii w latach 2008–2013 i 456 311 pacjentów z cukrzycą w Lombardii w latach 2008–2012. W tym samym okresie na obu obszarach rozpoznano ponad 2600 przypadków raka trzustki. Około połowy przypadków raka trzustki rozpoznano w ciągu 12 miesięcy po rozpoczęciu przez pacjenta leczenia cukrzycy typu 2.

Wczesna zmiana na inkretynę lub terapię insuliną miała szczególnie silny związek z rakiem trzustki, osiągając współczynnik ryzyka 3,5 u belgijskich pacjentów, gdy zmiana z terapii doustnej nastąpiła w ciągu 90 dni.

Charles Bankhead jest starszym redaktorem ds. Onkologii, a także zajmuje się urologią, dermatologią i okulistą. Dołączył do MedPage Today w 2007 roku. Śledź

Główne źródło

Europejski Kongres Walki z Rakiem

Źródło: Lagendijk M, et al "Powrót do leczenia oszczędzającego piersi i mastektomii: przeżycie specyficzne dla raka piersi i wpływ czynników prognostycznych u 129692 pacjentek" ECCO 2017; Streszczenie 1106.

Drugie źródło

Europejski Kongres Walki z Rakiem

Źródło: Necchi A i wsp. Pembrolizumab a chemioterapia z wyboru przez badacza w leczeniu wcześniej leczonego zaawansowanego raka urotelialnego: badanie III fazy KEYNOTE-045" ECCO 2017; Streszczenie 1154.

Dodatkowe źródło

Europejski Kongres Walki z Rakiem

Źródło: Autier P, et al "Wczesne wykrywanie raka trzustki u pacjentów z cukrzycą: wyniki analiz baz danych recept" ECCO 2017; Streszczenie 0410.

FDA wycofała z akcji wycofanie około 2800 maszyn do czyszczenia lunet używanych w szpitalach i klinikach w całym kraju, pomimo ustalenia w zeszłym roku przez czołowego naukowca agencji, że akcja była "konieczne do ochrony zdrowia publicznego."

FDA nakazała wycofanie sprzętu z rynku w listopadzie, ponieważ stwierdziła, że ​​Custom Ultrasonics of Ivyland w stanie Pensylwania wielokrotnie naruszał federalne przepisy dotyczące bezpieczeństwa, a te uchybienia mogą zwiększać ryzyko infekcji u pacjentów. Agencja powtórzyła wycofanie w styczniu po raporcie Senatu, który powiązał maszyny Custom z kilkoma epidemiami superbakterii w całym kraju.

Teraz FDA wycofała się, mówiąc, że sztandarowy produkt firmy, maszyna System 83 Plus, może pozostać w terenie podczas rozwiązywania problemów regulacyjnych.

Regulatorzy i firma powiedzieli, że te wyrafinowane pralki, znane jako Automated Endoscope Reprocessors (AER), nadal nie mogą być używane do dezynfekcji określonego typu zakresu żołądkowo-jelitowego zwanego dwunastoskopem, który był powiązany z 41 epidemiami infekcji na całym świecie i co najmniej 24 zgonami w USA. maszyny mogą być używane do mycia innych endoskopów, pomimo kłopotów regulacyjnych firmy od 2007 roku.

"Na podstawie informacji dostarczonych przez firmę FDA ustaliła, że ​​produkty mogą pozostać w terenie," agencja podała w oświadczeniu.

Rzeczniczka FDA odmówiła omówienia nowych informacji dostarczonych przez firmę.

Dyrektor generalna Custom Ultrasonics Alicia Nakonetschny nie odpowiedziała na prośbę o komentarz. W zeszłym tygodniu zachwalała odroczenie i wyraziła optymizm co do otrzymania w pewnym momencie zezwolenia FDA dla wszystkich zakresów.

"Chcemy zapewnić naszych klientów, którzy regenerują duodenoskopy, że współpracujemy z FDA w celu jak najszybszego rozwiązania problemów z duodenoskopami," powiedziała na stronie internetowej firmy.

Lawrence Muscarella, były dyrektor ds. Kontroli zakażeń w firmie Custom Ultrasonics, w której pracował przez 18 lat, zakwestionował działania FDA.

"Z pewnością niepokojące jest nakazanie FDA usunięcia urządzenia medycznego, które powiązało z obrażeniami i zgonami pacjentów, a następnie nagłego odwrócenia kursu bez wyraźnego wyjaśnienia," – powiedział Muscarella, który opuścił firmę w 2013 roku z powodu tak zwanych obaw o bezpieczeństwo.

"To może być bezprecedensowe w historii regulacji wyrobów medycznych," on dodał.

Niestandardowe ultradźwiękowe urządzenia do czyszczenia lunet mogą kosztować od 30 000 do https://yourpillstore.com/pl/ 50 000 USD i zazwyczaj wymagają około 30 minut na umycie lunet środkiem dezynfekującym po pewnym ręcznym czyszczeniu. Około 1000 szpitali i klinik w całym kraju korzysta ze sprzętu firmy do przygotowywania endoskopów wielokrotnego użytku dla kolejnego pacjenta.

Dochodzenie Senatu w sprawie epidemii superbakterii, które opublikowano w styczniu, było ostro krytyczne wobec Custom Ultrasonics.